Klinik adınız
ÖrnekHasta Onam Formu
Bu form, kliniğimiz tarafından size önerilen tedavi hakkında bilgilendirildiğinizi ve tedaviye onay verdiğinizi kayıt altına almak için hazırlanmıştır.
Hasta bilgileri
Bilgilendirme ve onay
Hekimim; planlanan tedavinin amacını, nasıl uygulanacağını, beklenen faydalarını, olası risklerini ve alternatif seçenekleri bana anlattı. Sorularımı sorma fırsatı buldum ve aldığım yanıtları anladım.
Tedavi başlamadan önce onayımı geri alabileceğimi biliyorum.
Yukarıda belirtilen tedavinin uygulanmasına kendi isteğimle onay veriyorum.
Medicasimple örnek şablonudur. Kullanmadan önce kliniğinize göre düzenleyin.
